Qué hacer si tu isapre entra en quiebra: alternativas y qué hacer con tu reembolso

isapre en quiebra

El sistema Isapre ha experimentado cambios regulatorios y coyunturales que están complicando su operación económica en el futuro. Existe una posibilidad de que alguna isapre quiebre o deje de funcionar en los próximos meses o semanas.

Entendemos que hay muchas dudas e incertidumbre al respecto, por eso hemos preparado este artículo para orientarte y ayudarte a tomar las mejores decisiones en las próximas semanas. Además, si nos dejas tu correo electrónico, te mantendremos informado sobre las acciones recomendadas.

¿Qué factores pueden afectar la durabilidad de las isapres? ⌛

➡️Indefinido: Posible intervención del gobierno mediante acuerdos para que las isapres sigan operando.

➡️04.09.22: El rechazo de la propuesta constitucional mantiene la ley actual de Isapre vigente hasta que el gobierno presente y promulgue cambios.

➡️06.09.22: La decisión de la Corte Suprema anula el aumento de los planes de las isapres, obligándolas a reembolsar a los afiliados los pagos realizados en los últimos dos meses. Esto se realizará a través de excedentes.

➡️25.09.22: Nuevo aumento. El porcentaje puede variar entre un 1,4% y un 7,6% dependiendo de cada isapre. Puedes obtener más información al respecto en el siguiente artículo.

➡️06.10.22: Nuevas coberturas GES. La inclusión de la cobertura Covid en el GES ha llevado a las isapres a ajustar el valor de sus GES, lo que les brinda un respiro financiero. Sin embargo, se espera que este aumento sea objeto de controversia legal, generando más incertidumbre. Puedes encontrar más detalles en el siguiente artículo.

➡️30.11.22: Nuevo fallo de la Corte Suprema. Las isapres deberán aplicar obligatoriamente a todos sus afiliados la tabla de factores del año 2019. La Superintendencia de Salud tiene seis meses desde el 30 de noviembre de 2022 para establecer las instrucciones y mecanismos necesarios. Para obtener más información sobre este tema, te invitamos a leer el siguiente artículo.

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➡️Marzo 2023: El Gobierno ha anunciado que presentará un proyecto dirigido a los actuales usuarios del sistema en caso de quiebra de alguna isapre, con el objetivo de mantener su cobertura. Esta ley se enfocará exclusivamente en los afiliados, ya que la Superintendencia de Salud se ocupará de las cuestiones relacionadas con el sistema y su continuidad.

Mayo 2023: A casi 6 meses de la emisión del fallo, el Gobierno ha presentado el proyecto de Ley Corta de Isapres con el objetivo de garantizar el cumplimiento de lo establecido por la Corte Suprema. En este artículo, te brindaremos la información más relevante que debes conocer al respecto. Aquí tienes todo lo que necesitas saber sobre el Proyecto de Ley Corta de Isapres.

Las autoridades han solicitado una extensión de plazo a la Corte Suprema, que ha otorgado 6 meses adicionales para cumplir con el fallo.

Agosto 2023: El reciente fallo de la Tercera Sala de la Corte Suprema relacionado con el ajuste del precio de las Garantías Explícitas en Salud (GES) tiene el potencial de transformar la industria de las isapres en Chile.

Esta decisión establece un límite máximo para el precio GES, lo que podría resultar en devoluciones a los afiliados y una reducción en los ingresos mensuales de las aseguradoras. Este fallo no solo impactará en las finanzas de las isapres, sino que también plantea desafíos regulatorios y estructurales en un sector ya complejo, alterando la dinámica de la industria y las opciones de atención médica para los afiliados.

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¿Y si mi Isapre quiebra o deja de operar?

En tal caso, debería seguir realizando reembolsos. Lo más probable es que una isapre con problemas deje de aceptar nuevos afiliados, pero continuará brindando servicios a sus afiliados actuales durante algunas semanas o meses. La ley establece un orden de pagos para las isapres:

Por lo tanto, es de esperar que las licencias y los reembolsos continúen produciéndose con cierta normalidad por un tiempo después de que se comunique un eventual cese de operaciones.

Actualmente, hemos observado la pérdida de contratos entre algunas isapres y clínicas (debido a desacuerdos en las negociaciones de tarifas y pagos de facturas hospitalarias), así como tiempos de espera más prolongados para la aceptación de nuevos clientes.

¿Qué acciones puedes tomar hoy?

Lo mejor que puedes hacer en este momento es esperar, tomar decisiones de manera calmada y mantenerte informado. Déjanos tu dirección de correo electrónico y te avisaremos en el momento en que sea recomendable que realices alguna acción importante.

👉 En caso de que algunas isapres estén tomando más tiempo en aceptar nuevos afiliados, aún es posible cambiar de isapre o plan.

👉 Se recomienda considerar un cambio si notas que tu isapre no está cumpliendo con tus necesidades, como tener problemas con los reembolsos.

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👉 Si no necesitas hacer un cambio, no te transfieras a Fonasa por el momento. Aunque se esperan cambios, no es recomendable tomar decisiones que podrían ser irreversibles en caso de desarrollar una enfermedad o condición preexistente.

👉 Si estás ingresando al sistema de salud por primera vez, se sugiere optar por una isapre si está dentro de tu presupuesto, en lugar de Fonasa.

¿Cuáles son las alternativas si tu isapre quiebra o deja de operar? 🤔

Si ocurre algo relevante, se informará de inmediato sobre nuevas recomendaciones. Por ahora, se consideran algunos escenarios posibles.

🚶🏻Migrar a otra isapre: Si no todas las isapres sufren quiebras, se podría recomendar cambiar a una isapre más sólida en su momento. Es posible que esta acción deba repetirse si otras isapres dejan de operar.

🏥Migrar a Fonasa y contratar un seguro local: Las aseguradoras están desarrollando nuevos productos que podrían reemplazar a las isapres. Por lo tanto, se podría recomendar cambiar a Fonasa y contratar uno de estos nuevos seguros que funcionarán en conjunto con Fonasa y brindarán una cobertura similar a la actual.

🚀Contratar un seguro internacional: Estos seguros no dependen de una isapre o de Fonasa y ofrecen cobertura tanto en Chile como en el extranjero. Un número creciente de personas está optando por esta opción. Sitios web como InternationalHealth.com brindan servicios gratuitos de cotización y comparación en una amplia variedad de compañías internacionales. Esta alternativa podría ser recomendada para cierto público en su momento.

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